硬膜外麻酔単独で行われることもありますが“全身麻酔を併用”して行うことも多くカテーテルを留置し、 「術後疼痛コントロール」などにも利用されており使用の幅は広いです 。 硬膜外麻酔は、カテーテルの先端の位置によって、必要な部分の疼痛コントロールが可能です。そのため、広範囲の切開ラインがある手術の場合、術後疼痛コントロールを実施するのには最適です。その際は、全身麻酔だけでなく硬膜外麻酔を実施します。 全身麻酔と局所麻酔の違い . 麻酔(全身,硬膜外,脊椎)導入時に中枢温 が著明に低下することは良く知られている。典 14 松 川 隆 図2.麻酔薬(プロポフォール)による体温調節反 応の抑制 図1.視床下部における体温調節機構の模式図. 全身麻酔における手術には、麻酔や手術の影響により起こりやすい合併症があります。またそれらには予防的看護ケアを中心とした看護計画があります。この記事では、全身麻酔による影響と考えられる合併症や副作用、及びその看護計画について説明しています。 1.全身麻酔 ・・・眠っているうちに手術が終わってしまいます。 2.硬膜外麻酔 ・・・術中、術後の痛み止めとして使います。 1. 硬膜外麻酔は、 背骨の中にある脊髄を包む膜の外側に細い管を挿入し、麻酔薬を注入する方法 で、医学的には局所麻酔に分類されます。単独で用いる場合と静脈麻酔を併用する場合があり、the clinicでも以前は硬膜外麻酔を静脈麻酔に併用していました。 胸から下の手術の多くでは硬膜外麻酔を、手足の手術のうち適応のあるものでは伝達麻酔を併用します(詳しくは別項をご参照ください)。硬膜外麻酔あるいは伝達麻酔は全身麻酔に先だって行います。 全身麻酔を行います. 麻酔には主に「全身麻酔」と「局所麻酔」があります。この二つの違いについてお話しします。 全身麻酔・・ 手術の間だけ意識が無くなり患者さんを眠らせることで、痛みを感じなくさせる方法 です。. 硬膜外麻酔単独ではなく、 基本的には全身麻酔と併用して用います。 硬膜外麻酔を併用することで 術中の管理がしやすいだけでなく、 カテーテル留置により 術後の鎮痛にも効果があるためです。 硬膜外麻酔はくも膜下麻酔とは異なり、 硬膜外麻酔(エピドラ)は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、硬膜外麻酔(エピドラ)の看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 ※麻酔効果の確認は、全身麻酔併用時には省略することが多い。 ⑦テープ固定・体位変換 ⑧効果・合併症の確認 必要に応じて冷覚消失などの方法で麻酔効果と範囲の確認を行う。 全身麻酔導入前に、再度、明らかな合併症が起きていないこと(下肢の筋力低下がないか など)を確認する。 術 d.全身麻酔と硬膜外麻酔を併用して受ける患者さんへ: 以下の手術の場合に硬膜外麻酔を併用して行うことが多い。(最終的には麻酔科医が決定します) 硬膜外麻酔を行うことが多い手術(必ずしも行うとは限りません) ・肺の手術

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